促排卵方案是结合年龄、基础内分泌激素、基础窦卵泡数、既往促排卵反应等因素综合制定,一般由专业医生决定。根据个体化治疗原则,制定合适的促排卵方案,并在治疗过程中进行适当调整,这是决定试管婴儿成功与否的关键之一。只有选择适合自己的促排卵方案才能事半功倍。下面就为大家介绍几种试管婴儿中常见的促排方案。
超长方案
顾名思义,就是时间长一些的方案!那是有多长呢?相信每一位患者都不想等的太着急!在前一月经卵泡早期或者黄体中晚期,条件合适的话,给予长效达菲林注射,28-35天化验血FSH,LH,E2,P,及B超检查,达到充分垂体降调节后适时给予超促排卵药物。这一方案尤其适用于35岁之前,子宫肌腺症,巧克力囊肿,子宫内膜异位症等患者。
长方案
长方案所需要的治疗时间较长,从上一周期的月经20天开始,约需30天左右,是最常用的促排卵方案之一。月经第20天,医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期,确定为黄体期时,先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针),使卵巢上的卵泡生长受到控制,给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。
短方案
短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,前后约需10-15天时间。从月经周期第2天或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
超短方案
月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。这个方案适合年龄大、卵巢功能更差的人,对血中FSH阈值高的人尤其适用,不同的方案适合不同的人,需要医生根据您的情况制定。
拮抗剂方案
该方案应用Gn,在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日进行皮下注射,直至HCG日,后HCG应用同上。该方案目前主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良以及卵巢过度刺激综合症高风险的人,与其他方案相比,它可以有效防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激的发生,提高多囊卵巢综合征的患者试管治疗的安全性,周期短,用药少,没有激发反应,起效快、没有低雌激素症状,应用方便灵活。不同的方案适合不同的人,需要医生根据您的情况制定。
微刺激方案
月经第1-3天抽血,查B超,第5天开始用促排卵药,每3-5天复查血,B超,继续用促排卵药(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时,当晚注射HCG。36小时左右取卵,取卵后3-5天移植胚胎。该方案适用于卵巢功能低下、常规促排卵效果欠佳、高龄女性。
关于患者具体定何种方案,医生会根据患者的内分泌状态、身体条件、年龄、卵巢功能以及患者对药物的反应来调整和选择方案,因此,在治疗的过程中,患者一定要做好配合,并用良好的心态迎接宝宝的到来!
随着试管婴儿技术的进步和发展,试管婴儿已为越来越多不孕患者带来了希望和欢笑,当然在这路上必然也有很多心酸和困惑,其中试管婴儿促排作为试管婴儿中一个重要环节,也必然给你带来很多疑问,那么关于试管婴儿促排方案你想知道什么,今天我们一起来聊聊。
什么是试管婴儿促排卵呢?
一般,正常生育期女性,每月有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。(PS:并不是提前消耗以后的卵子哦!)这时,医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。
什么是降调?降调后有什么反应?
降调的目的:使垂体降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵。改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。
由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。部分患者可有不规则阴道流血,量或多或少。一般来说,只注射一次的长降调方案由于时间短,多不会发生这些症状。
症状较轻不需要处理,也不要过分担心,要调整心态,适当转移注意力,丈夫要多关心,上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。阴道流血期间主要清洁卫生就可,不需要特殊治疗。
促排卵药物(打针)要持续多长时间?
要天天打针吗?
由于存在个体差异,每个人对药物的反应不一样,所以持续注射药物的时间也不同,平均在10天左右,当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时,结合激素的水平,确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射,中间不能随便停止,所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。
促排卵有哪些方案?
长方案
对象:主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。
时间:从降调至取卵约1个月,时间略长,是促排卵方案中常用方案之一。
流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。
改良长方案
对象:因可增加子宫内膜容受性,卵泡均一性比较理想,目前是我中心主流方案。特别适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。
时间:从降调节到取卵大概一个半月。
流程:月经来潮第2~5天肌肉(或皮下)注射长效降调药物。28~30天后监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。
拮抗剂方案
对象:该方案可以减少患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者,获得较好的临床治疗效果。
时间:前后约需10-15天时间。
流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。
高孕激素下促排(PPOS)方案渭南代孕机构成功率>
对象:主要用于卵巢功能低下,新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良患者。
时间:促排时间短。
流程:排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时开始促排卵;或促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排,即增加一侧取卵获卵机会。
微刺激方案
对象:此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
时间:与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间短。
流程:医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
自然周期
对象:主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
时间:根据患者的月经自然周期进行。
流程:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激。
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